刘玉珍主任指出，门诊中，很多月经特别少的患者有一个共同特点：曾经反复人工流产。这通常是因为人流过后没有注意调养，引发宫腔粘连所致。

　　宫腔粘连(IUA)又称Asheman综合征，是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。因此，患有宫腔粘连的女性，尤其是育龄女性，一定要先诊治疾病再怀孕。

　　刘玉珍解析宫腔粘连相关知识

　　一、什么是宫腔粘连?

　　正常的子宫腔有一定的空间，宫腔内体积约为5ml。宫腔内覆盖着子宫内膜。子宫内膜分为基底层和功能层。如果因为疾病(比如子宫内膜结核、子宫内膜炎)，或者宫腔的手术(比如清宫术、人流术等)对子宫内膜造成损伤，那么本来存在空间的子宫腔就会发生粘连。轻的粘连会在宫腔里形成一些膜状或者一缕一缕的物质，对月经的影响不大，甚至无法察觉。重的粘连会引起宫腔内膜完全破坏，造成月经减少甚至闭经。

　　二、宫腔粘连为什么会月经量稀少?

　　刘玉珍主任表示，宫腔正常生理状态下是前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜脱落时也不会出现粘连，这是因为子宫内膜基底层完整和功能正常。

　　宫腔部分粘连或内膜部分破坏者，表现为月经过少，但月经周期正常。宫腔完全粘连者可出现闭经，闭经时间可以很长，且用雌激素、孕激素诊治不引起撤退性出血。

　　而当子宫内膜的基底层受损时，功能层形成受阻，从而影响到月经，而这些受损的子宫内膜也会被粘连带所取代，子宫内膜腺体变得非常稀少或无活性。大部分内膜组织缺乏血管而呈疤痕化，对激素的刺激无反应，导致月经量变少。因此，人工流产术可导致子宫内膜的受损、影响月经、导致不孕等。

　　三、如何明确宫腔粘连情况?

　　1、经阴道超声，简单无创，可多次重复，但其敏感度和特异性较低。经阴道三维超声宫腔造影可显示子宫腔整体形态，子宫内膜厚度及内膜下血流。

　　2、子宫输卵管造影可同时了解输卵管通畅情况，但无法判别病变性质。

　　3、宫腔镜检查可在直视下观察宫腔形态和粘连程度、范围，对宫腔粘连进行评分和分型，从而更好的指导临床诊治。

　　四、周期性腹痛、不孕、反复流产，警惕宫腔粘连!

　　除了月经量变少，宫腔粘连还可能引起其他症状，例如周期性腹痛。患者会出现突发性下腹痉挛性疼痛，疼痛一般持续3-7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。

　　不孕或者反复流产，也要考虑宫腔粘连。子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床，并影响胎儿在宫腔内存活至足月。因此，如果出现上述问题，一定要及时到医院检查诊治。

　　刘玉珍提醒广大女性朋友：不打算怀孕应做好避孕措施!人流是导致宫腔粘连的主要原因，而宫腔粘连的诊治，具有难度大、复粘可能性高的特点。因此，暂时没有打算生小孩的女性，一定要做好避孕，尽量不要选择流产，以防日后难孕。