原发性精索静脉曲张80%~98%发生在左侧,发生于右侧者约为10%,双侧发病者10%~50%。
左侧发病率明显升高主要与静脉汇入解剖因素相关:左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉后再回流至下腔静脉,左肾静脉一般较长8~10cm,具有较高的静水压力,血流阻力较大;而右侧精索静脉则直接汇入下腔静脉。另左侧精索静脉受到前侧乙状结肠压迫,影响回流。
继发性精索静脉曲张有何特点?
继发性精索静脉曲张多因「胡桃夹综合征」、腹膜后淋巴结肿大、肾脏肿物等因素导致静脉压力升高、静脉回流障碍所致。
右侧单发精索静脉曲张时,需警惕腹膜后恶性肿瘤等原因,可行盆腹腔增强CT排查。
精索静脉曲张有何危害?
精索静脉曲张时精索静脉内血流淤滞和睾丸组织缺氧以及肾和肾上腺有毒物质的返流对睾丸的损害,长期以来一直被认为是导致不育重要因素。
由于精索静脉进行性加重,可导致睾丸体积与精液质量进行性下降,因而使生育力进行性下降,常可以导致继发性不育。
及时诊治可望恢复、改善睾丸和精子的功能。
